Mamografia
1 | Pode fazer o exame de mamografia menstruada?
Sim. A única dificuldade é se a paciente vai suportar a compressão, pois as mamas podem estar doloridas, mas mesmo assim, a maioria suporta.

2 | O exame é muito doloroso?
Não. A compressão que devemos fazer é necessária, levando somente a um desconforto de milésimo de segundo. Devemos desmistificar o exame, pois é através dele que podemos chegar a uma detecção precoce do câncer e, assim, ter maior sobrevida.

3 | Qual a época certa para fazer o exame?
Em qualquer época do ciclo menstrual pode ser realizado o exame, porém, para reduzir o desconforto sugere-se realizar o exame uma semana após o início da menstruação.

4) | O complemento significa que a paciente tem alguma doença?
Não necessariamente. Ao fazermos as compressões localizadas e ampliações, dentre outras, queremos esclarecer uma dúvida ou visualizar melhor algumas áreas ou alterações, tais como calcificações.

5) | O exame costuma ser demorado?
Não. São levados aproximadamente 15 minutos, sendo realizadas quatro radiografias do exame básico, em que cada uma demora milésimos de segundo.

Medicina nuclear
1 | O que é Medicina Nuclear?
A Medicina Nuclear é uma especialidade médica que usa pequenas quantidades de substâncias que emitem radiação para diagnosticar ou tratar uma variedade de doenças, incluindo muitos tipos de cânceres, problemas cardíacos e outras anormalidades do corpo humano.

Os procedimentos realizados pela Medicina Nuclear, chamados cintilografias, são testes não-invasivos e usualmente indolores que ajudam aos médicos de outras especialidades na avaliação das condições clínicas de seus pacientes. As cintilografias usam substâncias radioativas associadas a traçadores que são denominados Radiofármacos ou Radiotraçadores.

Inicialmente o radiotraçador será injetado em uma veia, engolido ou inalado como gás, dependendo do tipo de exame que será realizado. Em seguida ele se distribuirá pelo corpo, acumulando-se na área do corpo que estará sendo estudada e emitindo energia na forma de raios Gama. Esta energia será detectada por um aparelho chamado Gama Câmara, a qual está associada a um computador que processa os raios gama captados e forma imagens secundárias a este processamento. Estas imagens evidenciam detalhes tanto da estrutura quanto do funcionamento destas áreas estudadas, sendo a estrutura mais bem evidenciada nos aparelhos acoplados com tomógrafo (SPECT CT).

A Medicina Nuclear também realiza tratamentos como a terapia com 131-Iodo a qual usa o Iodo radioativo para tratar alguns tipos de câncer de tireóide e outras doenças desta mesma glândula.

2 | Quais são as principais indicações?
Os médicos usam os exames de Medicina Nuclear para visualizar a função e estrutura de um órgão, tecido, osso ou sistema do corpo humano.
Exemplos:

3 | Como devo me preparar?
As mulheres devem sempre informar aos médicos ou ao Técnico que realiza o exame a possibilidade de gravidez e se estão amamentando.

Deve ser informado ainda o uso de qualquer medicação, alergias já conhecidas e outros fatos médicos recentes.

Jóias e outros acessórios metálicos devem, se possível, ser deixados em casa. Durante o exame eles deverão ser retirados, pois podem interferir em alguns tipos de estudos.

Informações específicas serão fornecidas baseadas no tipo de exame que será realizado.

4 | Como é o aparelho?
As Cintilografias são realizados em Gama Câmara, aparelho especializado capaz de detectar radiação em quantidades muito baixas fazendo imagens em diferentes ângulos. Estas imagens são realizadas na maioria das vezes com o paciente deitado na maca que está acoplada ao aparelho enquanto a parte responsável pela detecção escaneia a área que está sendo estudada. Este aparelho tem grande semelhança aos aparelhos de Tomografia e não são totalmente fechados, evitando a sensação desagradável de abafamento referida por algumas pessoas.

5 | Como os exames são realizados?
Diferente de outros tipos de exames de radiologia, os procedimentos de cintilografia não estão direcionados para fornecer informações estruturais e anatômicas, eles tem como objetivo principal à descrição dos processos do funcionamento do corpo humano.

Na Terapia com Radioiodo o Iodo radioativo, líquido inodoro e sem gosto algum, é ingerido em pequena quantidade. Em seguida ele será absorvido pelo intestino e se distribuirá no corpo através do sangue, se concentrando na Glândula Tireóide onde ele emitirá sua energia e executará sua função.

Dependendo do estudo a ser realizado será usado um tipo de radiofármaco específico. Alguns Radiotraçadores necessitam de poucos segundos para se concentrar na área a ser examinada, já outros demoram alguns dias para se acumular adequadamente no órgão em estudo. Por isto, as imagens devem ser realizadas imediatamente em alguns exames, e em outros após alguns dias da administração do radiofármaco.

Após o término da aquisição das imagens o paciente será solicitado aguardar até que o técnico confira todas as imagens. Em alguns casos pode ocorrer a necessidade de realizar imagens complementares, com o objetivo de melhor esclarecimento das áreas em estudo. Isto não significa que exista algum problema.

Estas imagens complementares podem ser realizadas em sequência ou após algumas horas ou dias.

6 | O que sentirei durante e após o exame?
A maioria dos exames de Medicina Nuclear são indolores e muito raramente estão associados a algum tipo de desconforto ou efeito colateral.

Há certo desconforto durante a punção para a realização da injeção do radiotraçador e durante a cateterização da Bexiga na realização da Cistocintilografia. Na inalação do radiofármaco a sensação não é diferente daquela quando se está realizado uma nebulização qualquer.

É importante que o paciente permaneça imóvel durante o período que as imagens estiverem sendo adquiridas pois a movimentação pode alterar as informações do exame. Qualquer desconforto durante este período deve ser relatado ao técnico para que não leve a movimentação involuntária.

Pelo processo natural do decaimento radioativo a pequena quantidade de radiação administrada perderá sua radioatividade ao longo do tempo independente de qualquer processo. Além disto, ela deixará o corpo através da urina e fezes no tempo subsequente ao exame. é importante que se beba bastante água para aumentar o volume de urina e assim agilizar a saída do radiotraçador. O paciente será orientado a tomar certos cuidados ao urinar, acionando a descarga duas vezes e lavando as mãos antes de deixar o banheiro.

7 | Quem interpreta os resultados?
Depois de adquiridas as imagens serão processadas. Em seguida serão analisadas pelo Médico Nuclear o qual emitirá um laudo, que deverá ser entregue ao médico que solicitou o exame.

8 | Quais os riscos e benefícios?
BENEFÍCIOS: A Medicina Nuclear oferece informações únicas que não são fornecidas por qualquer outro exame de imagem, pois é um método de avaliação funcional.

É um método relativamente barato que muitas vezes evita a realização de uma cirurgia ou procedimento invasivo desnecessário.

RISCOS: Devido ás baixas doses de radiação utilizadas, os procedimentos diagnósticos em Medicina Nuclear determinam baixa exposição ao paciente estando dentro do aceitável para exames diagnósticos. O risco é desprezível, em relação aos inúmeros benefícios.

Reações alérgicas aos radiofármacos são muito raras e quando ocorrem são leves.

Mulheres devem informar ao médico ou ao técnico qualquer possibilidade de gravidez e se estão em processo de amamentação pois alguns cuidados especiais são necessários nestes casos.

Medicina Interna
1 | Todo mundo tem tireóide?
Sim, tireóide é o nome de uma glândula que temos no pescoço, muito importante para o funcionamento normal do organismo. Ela produz hormônios que atuam nas células, ativando seu funcionamento.

2 | O que é cisto e nódulo?
Nódulo é um termo genérico usado em patologia médica para indicar uma alteração focal em um órgão, algo que se destaca em meio ao seu parênquima. Sua constituição pode variar podendo ser sólido, líquido ou misto. Quando completamente líquido, apenas circundado por uma parede sólida, é chamado de cisto. A grande maioria dos nódulos tireoidianos é benigna, mas existem alguns poucos malignos ou seja cancerosos. Os nódulos cancerosos, quando descobertos precocemente, são curáveis por cirurgia, a qual pode ser associada à ablação com iodo radiativo. Por isso é importante caracterizar bem o tipo de nódulo. O ultra-som pode sugerir este diagnóstico através de algumas caracteristicas, mas isto, infelizmente, não costuma ser suficiente. Por isso, usualmente os médicos pedem que se aspire algumas células do nódulo com agulha fina, procedimento este conhecido por PAAF - punção aspirativa com agulha fina. Esta punção pode ser realizada com ou sem o auxílio da ultra-sonografia. O material aspirado será analisado por médico especializado em citologia.

3 | O que é tireoidite?
O sufixo - ite indica inflamação. Tireoidite quer dizer "inflamação na tireóide". Existe mais de um tipo. A mais comum é a tireoidite linfocítica crônica de Hashimoto (nome do médico que a descreveu pela primeira vez). é uma inflamação crônica, geralmente assintomática ou que raramente produz sintomas leve como dor cervical. é muito frequente, chegando a acometer 10% das pessoas. é produzida por anticorpos produzidos pelo sistema imunológico. Não se sabe a causa desta disfunção e também não há uma cura para ela. A principal consequência é o mal funcionamento da glândula, tanto podendo ser o hipotireoidismo (redução da produção dos hormônios tireoidianos) quanto o hipertireoidismo (ou seja a produção excessiva destes hormônios). Ambos são danosos ao organismo, mas podem ser corrigidos por medicação sob orientação do médico clínico ou endocrinologista. Geralmente não há necessidade de cirurgia para tratamento da tireoidite crônica.

Outro tipo de tireoidite é a subaguda, a qual é muito dolorosa, mas auto-limitada, terminando espontaneamente em algumas semanas.

4 | Qual a localização da tireóide?
A tireóide situa-se na porção inferior e anterior do pescoço, em frente à traquéia (tubo que leve ar para o pulmão). Para fazer o exame de ultra-som, é necessário que a(o) paciente deite-se de costas com o pescoço bem esticado. A sonda ultra-sônica será aplicada sobre a glândula, produzindo imagens de alta definição da tireóide.

5 | Pelo US dá para saber se o nódulo é maligno ou benigno?
Como já foi dito, o ultra-som pode sugerir a natureza do nódulo, mas infelizmente, ocorrem casos em que o nódulo tem aspecto falsamente benigno. Para se afastar a possibilidade de câncer, usualmente é realizada a PAAF. Casos muito suspeitos devem ser levados a cirurgia com retirada de todo o nódulo para estudo anatomopatológico.

6 | Como é feita a biópsia?
O paciente deita-se de costas, sendo o pescoço apoiado por um travesseiro, de forma a estica-lo. Em seguida o pescoço é cuidadosamente limpo com antisséptico. Localiza-se o nódulo com ultra-som e anestesia-se a pele acima do mesmo. A agulha fina é introduzida sob visão ultra-sonoscópica, realizando-se diversos movimentos curtos de vai e bem dentro do nódulo, com ou sem leve aspiração com seringa. A agulha é retirada e o material aspergido sobre lâminas de vidro, que serão colocadas em frascos com álcool. Algumas serão mantidas secas. Todo este material é entregue ao paciente, que o levará ao laboratório de citologia e anatomia patológica. A PAAF guiada por US é um procedimento simples, rápido e produz muito pouco incômodo.

Ginecologia e Obstetrícia
1 | O resultado do exame tranvaginal pode ser alterado se a paciente estiver menstruada?
Normalmente não, tudo depende da finalidade do exame, se for para avaliar o endométrio pode existir alteração.

2 | O ultra-som de mamas substitui a mamografia?
Não, cada um tem as suas indicações precisas.

3 | Em qual período de faz o 3D?
A melhor fase é de 30 a 32 semanas, pois nesse período a visualização é melhor.

4 | O exame transvaginal pode prejudicar o feto na gravidez?
Não, até hoje não existe na literatura médica qualquer indicio nesse sentido.

5 | O feto escuta algum barulho ou conversa?
Sim, principalmente ruído no 3° trimestre.

6 | Qual a diferença entre o pélvico ginecológico e o transvaginal?
O ultra-som pélvico ginecológico pode ser feito via tranvaginal com bexiga vazia, ou por via transabdominal com bexiga cheia.

7 | O que é exame de doppler em ginecologia e obstetrícia?
É um exame ultrassonográfico dos vasos fetais e da pelve feminina, que nos trás muitas informações em obstetrícia, sobre se a placenta está nutrindo adequadamente o feto, e em ginecologia é mais usado nos casos de tumores, que de certa forma diferencia os malignos dos benignos.

8 | Qual a diferença entre o ultra-som obstétrico e o morfológico?
O ultra-som morfológico é um ultra-som obstétrico realizado numa idade gestacional determinada (entre 20 e 24 semanas) que nos permite uma melhor avaliação dos órgãos e estruturas do feto.

9 | Quais são os tipos de exame para detectar cromossomopatias?
Basicamente é o estudo genético que pode ser feito através do liquido aminiótico, onde avalia as células placentárias (biópsia de vilo corial).

10 | Como é realizada a punção de vilo corial? O bebê corre algum risco?
Na biópsia de vilo corial é realizada numa punção da placenta fetal através do abdômen materno, onde é colhido células para o estudo genético.

11 | Como é feita a conta da idade obstétrica?
O calendário da idade gestacional é baseada nos meses lunares (que são de 28 em 28 dias), e o calculo feito pelas pacientes é de 30 ou 31 dias, nesse ponto existe a diferenciação da conta obstétrica.

12 | O que significa mioma? Quais são os riscos na gravidez?
Mioma é um tumor benigno, muito comum no útero das mulheres. O risco de uma gestante com mioma depende basicamente de 2 fatores: o tamanho e a sua localização no útero. Em geral quando se tem miomas grandes, antes da gravidez, talvez seja melhor opera-los para minimizar o risco durante a gestação.